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调查状态:进行中,当前时间: 2024-07-12 21:37:22

    一、住院基本情况:请在适当的□内打√

    1、您的孩子是初次来本院住院吗?

    2、您的孩子住的是哪个病区?

    3、您选择本院就医的原因?(可多选):

    医院名气
    亲友推荐
    离家近
    交通便利
    医疗设备好
    医术高明
    医生推荐
    其它:

    二、您个人的基本资料:

    1、填表人与患儿关系:

    父母 亲属 其他

    2、患儿性别:

    3、患儿年龄:

    0-1岁 1-5岁 5岁以上

    4、居住地:

    本市 外省市

    三、此部分为倾听您对本院医疗服务各项目的满意程度,请在适当的□内打√

    1、医院环境设施

    1、空调(冷、暖气)温度适中,光线明亮

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    2、病床的床单、被单、患者服清洁且能及时更换

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    3、病房内地板、通道及洗手间干净清洁3、 病房内地板、通道及洗手间干净清洁

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    4、医疗设备整洁齐全

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    5、指示或提示牌清楚明确

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    2、工作人员的服务态度

    1、理住院手续人员的服务态度

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    2、医生的服务态度

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    3、护士的服务态度

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    4、检验(查)科室工作人员的服务态度

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    5、照X光或CT、超声等工作人员的服务态度

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    6、护理员的服务态度

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    7、保安等人员的服务态度

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    8、病房保洁人员的服务态度

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    3、医疗过程

    1、医生能够认真了解病情并与您坦诚交流

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    2、医生的专业能力(医术)好

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    3、医生告知治疗方案并询问家长意见

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    4、住院期间主治医生每天查房

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    5、护理人员在检查或治疗前,会向家长说明事前准备事项

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    6、当有需要呼叫时(陪护家长),医护人员会及时来处理

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    7、护理人员打针或给药时会向家长说明药剂服用方法及作用

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    8、住院饮食清洁卫生

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    9、送餐温度适当

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    10、送餐时间适当

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    4、工作效率

    1、等待检验(查)、治疗、手术及取结果时间

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    2、等待陪同检查人员接送的时间

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    3、清楚完整的告知住院、出院的准备事项

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    4、办理住、出院手续的速度及等候时间

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    5、服务结果

    1、当您有疑问或需要不能被满足时,会得到解释

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    2、出院前症状已改善

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    3、护士为您出院带药的服用方式进行指导

    很满意 满意 可接受 不满意
    可不满意

    4、您对我院住院服务的整体感觉

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    6、您对我院工作的总体评价:

    1、服务态度:

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    2、医疗质量:

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    7、您所接触的我院职工有无暗示索要、收受患者财物的现象:

    有,该职工姓名?所在科室?金额?

    8、其他:

    1、如果您的孩子再次需要心血管疾病医疗服务的话,您会选择?

    再来我院 到其他医院 不一定 其他(请说明):

    2、当您有亲友需要心血管疾病医疗服务的话,您愿意介绍他们来我院就医?

    愿意 不愿意 不一定 其他(请说明):

    3、如果您愿意,请提出书面意见:

    四、表扬:

    五、批评与建议: