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卫生部部长陈竺在2012年全国卫生工作会议上的工作报告

来源:党政办公室 发布时间:2012-09-13 14:38:19

突出重点攻坚克难 全面落实医改和各项卫生工作任务

——在2012年全国卫生工作会议上的工作报告

卫生部部长陈竺

(2012 年 1 月 5 日)


同志们: 这次会议是经国务院批准、 在深化医药卫生体制改革进入关 键阶段召开的一次重要会议。这次会议的主题是:深入贯彻党的十七大、十七届六中全会和中央经济工作会议精神,以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,全面落实科学发展观,总结2011年卫生工作,归纳医改三年来的成效,分析面临的问题和挑战,探讨未来四年改革的基本思路,围绕深化医改这个中心,部署2012年卫生工作,坚定信心,振奋精神,扎实工作,确保人民群众共享医药卫生改革发展成果。

下面,我讲三方面内容,供大家讨论。

一、2011年卫生工作的总结

2011年既是近期医改五项重点的攻坚之年,也是“十二五”时期医改的开局之年。在党中央、国务院坚强领导下,全国卫生系统群策群力,上下联动,谋全局、抓改革、促发展,医改和各项卫生工作都取得了显著成绩。

(一)卫生部门牵头的医改任务基本完成。

2011年初,国务院医改办把当年医改任务细化为67项,卫生部门牵头负责46项,配合完成18项。医改监测数据表明,截至11月底,这些医改任务基本完成。

——新型农村合作医疗制度。覆盖面持续扩大,参合人数8.32亿,参合率97%。筹资水平大幅度提高,人均筹资额增加到243元,其中政府财政补助提高到206元。保障水平继续提升,政策范围内住院费用补偿比提高到70%左右,最高支付限额提高到全国农民人均纯收入6倍以上。全国94%的统筹地区开展了门诊统筹。江西、江苏等20个省大幅度提高了农村儿童白血病和先心病保障水平,辽宁、河北、山东、安徽、湖南、湖北、海南、广西等省(区)重特大疾病保障增加了终末期肾病、妇女乳腺癌和宫颈癌、重性精神病、耐多药结核病等病种,吉林省扩展到20种。新疆、云南、西藏、青海、福建、湖南等地开展重特大疾病补充保险或购买商业保险试点。管理水平不断提高,90%以上统筹地区实现县域内定点机构医疗费用即时结报,63%实现省内异地定点医疗机构即时结报,68%开展了按人头付费、按病种付费和总额预付等支付方式改革,63%建立了新农合与农村医疗救助统一服务平台。内蒙古和陕西榆林市将统筹层次提高到市(盟)级,广东、河南、湖南等地探索商业保险机构经办新农合管理,江苏省以立法形式,规定新农合筹资标准不低于上一年度农民人均纯收入的3%,其中个人缴费比例一般不超过20%,建立了筹资动态增长机制。

——国家基本药物制度。政府办基层医疗卫生机构实现基本药物制度全面覆盖。28个省按照新文件要求出台了采购意见,安徽、山东、河北、四川、湖北等16个省完成了新一轮采购,价格平均下降30%。江西、浙江等11个省要求二级以上医疗机构按规定比例配备使用基本药物。宁夏、河南等省探索部分高值耗材的集中招标采购。以实施基本药物制度为突破口,统筹推进基层医疗卫生机构综合改革。安徽省出台了巩固完善基层医改30条补充政策。全国97.5%的县完成基层医疗卫生机构人员编制核定,辽宁、陕西、青海等16个省和新疆生产建设兵团已在所有政府办基层医疗卫生机构实现全员聘用,重庆、山西、吉林、甘肃等22个省和新疆生产建设兵团全部落实基层医疗卫生事业单位绩效工资。

——基层医疗卫生服务体系。以县医院、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构为重点的改造建设项目继续推进。中央投入71.5亿元,建设项目1.5万个。56.8%的县市至少有1所县级医院达到二甲水平,84.7%的县市至少有1所中心乡镇卫生院达到建设标准,村卫生室覆盖率达到86.7%,社区卫生服务中心建设达标率84.1%。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。招录农村订单定向免费培养医学生1万名,为乡镇卫生院招聘执业医师2万名。“实施万名医师支援农村卫生工程”,安排1万名基层业务骨干参加全科医生转岗培训,乡镇卫生院、村卫生室在岗培训医务人员112.5万人次。河北实施“大学生村医”工程,为村卫生室和卫生院招聘大学生2000名。贯彻落实国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》,通过调整政策、提高标准、增加补偿渠道,全面落实了对乡村医生的补助,乡村医生普遍纳入新型农村社会养老保险。基层医疗卫生信息系统试点启动,村卫生室信息系统覆盖率达到25.6%。不断探索基层卫生服务新模式。68%的卫生院开展了巡回医疗服务。北京、上海等地推行家庭医生服务。内蒙古自治区探索实施牧民家庭“健康保障小药箱工程”。

——基本公共卫生服务均等化。经费补助标准达到人均25.6元。江西、青海、西藏等省(区)加大省级资金配套比例,减轻基层负担。基本公共卫生服务项目在城乡基层广泛开展。居民健康档案建档率达到50.2%,规范化电子健康档案建档率达到27.2%。高血压、糖尿病、重性精神疾病患者规范管理人数分别达到4500万、1500万和222万。重大公共卫生专项稳步推进,免费为15岁以下儿童接种乙肝疫苗626万人次,开展农村妇女宫颈癌免费检查400万例,乳腺癌免费检查40万例,农村妇女免费增补叶酸补助371万人,农村孕产妇住院分娩补助335万人,完成贫困白内障复明手术45万例。建设374万户无害化卫生厕所。艾滋病母婴传播干预项目效果显著,传播率从33%下降到7.9%。燃煤型氟中毒改灶163万户,贵州省提前一年完成消除燃煤型氟中毒危害项目任务。创新公共卫生服务管理手段。76.5%的县(市、区)进行了公共卫生机构的综合量化考核。江西省试行基本公共卫生服务均等化第三方考核机制。北京、湖北、山东等省市启动跨部门的社会健康促进工程。

——公立医院改革试点工作。17个国家联系试点城市、31个省级试点城市和18个省745家公立医院开展综合改革试点,在规划布局、管理体制、补偿机制、支付制度、内部管理、改善服务、支援基层和鼓励社会办医方面展开全面探索。全国338个地级市中,96个地市新成立了公立医院管理机构,39个地市建立了理事会等法人治理结构,261个地市建立了医院绩效考核制度。河南、山西等省探索把基本药物制度延伸到县级医院综合改革试点县。各地以强化服务为抓手,推行了一批见效快、易操作的公立医院改革和管理措施。全国1200多家三级医院和有条件的二甲医院实行了预约诊疗和分时段就诊。北京市开展预约挂号的医院预约就诊率达到40%左右,复诊预约率达到70%左右。在全国二级以上医院中,35%开展临床路径试点,25%建立规范化电子病历。在全国所有三级医院和4557所二级医院的2.9万个病区开展了优质护理服务。北京、深圳、昆明、七台河、马鞍山、洛阳等省(市)开展了医师多点执业试点。鞍山等9个城市组建了纵向一体化为特征的医疗集团,北京等5个城市探索建立医疗联合体。陕西、江苏、浙江、湖北等省先后启动了县级公立医院综合改革。安徽省结合医保报销政策、推进按病种付费、落实临床路径,初步实现了分级诊疗。

上述监测数据表明,卫生部门牵头的2011年医改任务基本完成。

(二)卫生应急、重大疾病防控和妇幼卫生工作成绩显著。

完善多部门处置突发公共卫生事件联动机制。制定14种常见中毒事件卫生应急预案。加强卫生应急核心能力建设。落实4大类27支国家卫生应急队伍建设任务。强化管理干部、省级师资和骨干的培养。完成反恐卫生应急储备目录调整和物资准备。强化预警和突发急性传染病防控。继续强化重点地区鼠疫防治。辽宁、吉林、内蒙古等地区炭疽突发事件得到及时处置。积极应对境外脊髓灰质炎病毒传播事件,按时完成强化免疫。快速反应、妥善应对福岛核电事故、“7.23”甬温铁路动车追尾等国际国内重大突发事件。

全面加强疾病预防控制工作。稳步推进重大传染病和重点传染病防控。扩大艾滋病监测、检测、治疗、干预、母婴阻断覆盖面。艾滋病检测人数、抗病毒治疗人数同比增加16%和37%;累计发现、治疗肺结核病患者83万例,治愈率达93%。强化麻疹免疫取得明显成效,发病率从2010年的25/100万下降到10/100万以下。血吸虫病等重点寄生虫病发病呈下降趋势。在新疆完成脊髓灰质炎强化免疫接种2000万人。全国28省(区、市)实现消除碘缺乏病目标。慢性病防治不断加强,39个慢性病综合防控示范区通过考核验收。建立了全国重性精神疾病信息管理系统。广泛深入开展爱国卫生运动,国家卫生城市(区)、卫生城镇数量继续增加。农村饮水监测工作不断加强,覆盖面进一步扩大。

妇幼卫生工作得到加强。大力推动妇幼保健体系建设,投入43亿元支持中西部地区县级妇幼保健机构配备基本设备。开展出生缺陷综合防治,推广免费婚检,推进产前诊断。加强健康教育体系建设,组织开展健康教育专业人员培训,推进公民健康素养促进行动和健康教育在城乡基层有效落实。推进控烟履约,多渠道开展控烟宣传,全力推进无烟医疗卫生系统创建。

(三)食品药品监管进一步加强。

推进长效机制和制度建设。颁布2010年新版药品生产质量管理规范。推进药品电子监管制度建设,建立健全药品质量追溯和安全应急管理体系。改革药品审评审批机制。组建药品投诉举报中心。切实加强技术支撑体系建设。推进药品标准提高行动计划。建立药品抽验信息系统。推行药品快检技术。加强药品上市后监测和评价。完善药品不良反应报告和监测管理制度,对存在安全风险的药品及时做出处理决定,维护公众用药安全。集中力量严厉打击食品、保健食品、化妆品非法添加及冒充药品销售的违法行为。开展打击餐饮服务环节添加非食用物质违法行为的专项行动,打击侵犯知识产权和制售假冒伪劣药品、医疗器械、保健品等专项行动。严肃治理违法药品广告,规范食品药品市场秩序。

(四)食品安全综合协调和卫生监督执法力度不断增强。

食品安全综合协调工作取得积极成效。按照国务院统一部署,加强食品安全整顿组织协调。深入开展保障食品安全的专项行动,妥善处置一批社会关注的食品安全事件,及时回应社会热点问题。进一步加强食品安全标准体系建设,发布了食品添加剂等21项食品安全国家标准。成立国家食品安全风险评估中心,初步建立全国食品安全风险监测网络。对4900家餐饮具集中消毒单位进行了重点监督检查,餐饮具抽检合格率81%。

卫生监督执法力度不断加大。实施卫生监督体系建设项目,中央投入56亿元改造建设2150个县级卫生监督机构。职业病防治机构继续得到加强,市、县级职业病诊断机构覆盖率分别达到80%和54%。开展职业健康状况调查。妥善处理一批尘肺、职业中毒等职业危害事件。在9个省开展医用辐射防护监测网试点。推进公共场所卫生监督量化分级管理,已在全国50%的公共场所实施。1-10月共监督公共场所5.3万户,覆盖率达到46%,查处案件5021件。建立覆盖全国31省(区、市)620个县(市)的国家饮用水卫生监测网络,监测点近2万个,监督供水单位2.6万户,覆盖率达到58%。对9.8万所学校的传染病、饮用水进行监督检查,覆盖率达到54%。组织开展传染病防治监督和打击非法行医、非法采供血专项检查,共检查医疗机构28万户,查处医疗卫生案件6700件、无证行医案件3190件。

(五)中医药工作取得新成绩。

积极贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》,启动1814所县级中医医院、58个地市级民族医医院和88个西部地区地市级中医医院的能力建设。完善中医药应急和防治新发传染病工作机制,推进“治未病”健康工程,实施10种慢性病“治未病”菜单式服务。浙江、福建、山东分别开展了中医药防治慢病、慢病综合防治和一体化管理试点。甘肃、河北、浙江、宁夏等地把中医药服务纳入基本公共卫生服务均等化范围。天津加强基层医疗卫生机构“国医堂”建设,在展示中医特色和优势方面取得初步成效。启动中药资源普查试点。推进中医药行业特有工种职业技能人员鉴定工作。提炼与推广一批老中医研究型传承成果,推动全国名老中医药专家建立传承工作室,努力推进中医药传承。甘肃省在全省选出1000位名老中医,由政府支持开展“师带徒”传教,加快中医人才培养。加强中医药重点学科、职业教育和文化建设。推进中医药标准国际化,进一步构建我国中医药话语权和主导权。《黄帝内经》、《本草纲目》成功入选《世界记忆名录》。

(六)医疗质量安全和服务监管进一步强化。

积极开展“服务好、质量好、医德好、让群众满意”活动。开展抗菌药物临床应用专项整治活动,加强督导检查工作。启动中西部地区110个区域医疗中心建设,评估产生346个国家临床重点专科建设项目,加强地市级院前急救和儿科医疗服务体系建设。在基层医疗机构启动20种常见病规范化诊疗。深入组织开展无偿献血工作,2011年全国献血人数和采供血量比去年同期分别增加5.1%和5.8%,基本满足临床用血需要。

医疗费用控制取得初步成效。去年1-8月,住院病人人均医药费用增幅扣除物价影响后,二级医院上涨2.13%,三级医院下降0.85%。福建、广东、甘肃、宁夏、浙江、上海等地在控制医疗费用方面开展了有益探索,为进一步控费积累了宝贵经验。

(七)卫生信息化建设进程明显加快。

中央和地方安排卫生信息化专项资金,加强新农合信息系统、居民电子健康档案和电子病历、远程会诊系统和区域卫生信息平台建设。各地以电子病历为基础,优化业务流程,实施预约门诊、诊疗及缴费一体化服务等便民措施,改善群众就医感受。新疆远程会诊系统已与88个县市连接,会诊病例已突破3万例。上海、江苏、浙江、湖北、江西等省(市)区域卫生信息平台建设步伐加快,已实现居民电子健康档案实时更新、患者预约挂号、查询健康档案、医务人员工作绩效考核和医疗卫生服务监管等功能。

(八)其他各项卫生工作取得新进展。

把开展创先争优活动与深化医药卫生体制改革紧密结合,不断创新活动载体,突出为民服务的工作重点,形成了齐争共创的良好局面,有力推动了各项任务的落实。围绕医改开展新闻宣传工作,加强卫生政策宣传、医改形势教育、推广树立先进典型,针对群众关心的舆论热点积极进行引导,努力为卫生工作和医改创造良好的舆论氛围。加强卫生系统惩治和预防腐败体系建设,在卫生行政、执法部门,继续深入开展权力运行监控机制建设。大力规范药品集中招标采购。围绕行风建设重点,开展专项治理活动。落实行风建设工作责任制和医务人员医德考评制度。建立卫生系统社会维稳风险评估机制、医患纠纷调处机制和卫生信访长效工作机制,化解矛盾,维护稳定。加强干部保健工作,关心老干部生活和健康,支持他们发挥参谋和咨询作用。

切实加强医改资金和财务管理工作。创新资金拨付方式,贯彻新的财务和会计制度。加强卫生经济领域的专项治理。制定“十二五”卫生事业规划纲要,加大区域卫生规划力度,严格大型医用设备配置和基本建设管理,推进大型医用设备与高值耗材集中采购,医疗服务价格改革取得新的进展。卫生援疆援藏工作得到实质性加强,灾后恢复重建取得显著成效。

制定并开始实施《医药卫生中长期人才发展规划(2011-2020年)》,启动基层卫生人才、医学杰出人才、紧缺专门人才、中医药人才和医师规范化培训等5项卫生人才工程。卫生科技支撑作用进一步加强。“重大传染病防治” 和“重大新药创制”两个科技专项创新管理体制机制,总体进展顺利。

广泛开展国家与地区间的交往与合作。以卫生外交服务国家利益,服务卫生改革发展。利用国际组织、国际会议、多双边活动等外交平台,广泛宣传我国医改的理念和进展。积极参与国际间重大卫生行动,在推动慢病防控和改善健康社会决定因素等方面发挥积极作用。主动邀请国际组织对我国卫生改革进行独立评估。加强与发展中国家、周边国家、新兴经济体国家在卫生领域的交流与合作。加强援外医疗队建设和管理。继续推动与港澳地区的深层卫生合作,推动海峡两岸卫生交流。

同志们,过去一年,医改和各项卫生工作顺利推进,为维护群众健康利益、促进经济社会协调发展发挥了重要作用。这是党中央、国务院高度重视和坚强有力领导的结果,是各级党委、政府和中央各部门大力支持的结果,是社会各界和人民群众积极参与的结果,是全国卫生系统广大干部职工无私奉献和共同努力的结果。在此,我代表卫生部向党中央、国务院,向重视支持卫生事业发展的各级党委、政府和有关部门,向关心支持卫生工作的社会各界、新闻媒体和广大人民群众,尤其是向全国卫生工作者,表示衷心的感谢和崇高的敬意!

二、学习贯彻落实党的十七届六中全会精神,进一步完善基本医疗卫生制度

(一)学习党的十七届六中全会精神,塑造体现社会主义核心价值体系的医疗卫生职业精神。

中国共产党十七届六中全会提出,社会主义核心价值体系是兴国之魂,是社会主义先进文化的精髓,决定着中国特色社会主义发展方向。全会要求,必须把建设社会主义核心价值体系作为根本任务,融入国民教育、精神文明建设和党的建设全过程,贯穿改革开放和社会主义现代化建设的各领域,体现到精神文化产品创造生产传播的各个方面,使其成为全体人民的自觉追求,在全党全社会形成统一指导思想、共同理想信念、强大精神力量、基本道德规范。当前,许多行业和地区积极响应党中央号召,正在强化本行业本地区社会主义文化建设,通过广泛学习和讨论,已经或正在塑造体现本行业本地区特色的核心价值和职业精神。

结合卫生工作实际,学习、领会、贯彻十七届六中全会精神,我们必须清醒地认识到,深化医改是当前工作的重中之重。要破解医改难题,实现医改目标,不仅需要制度建设、政策完善、投入增加,更需要精神的引领、价值的支撑和道德的坚守。波澜壮阔的医改事业呼唤卫生行业文化建设,奋发向上的广大医务工作者需要凝聚共识,形成体现社会主义核心价值体系的医疗卫生职业精神。这种精神应当光大我国传统医学所体现的文化和道德内涵、应当借鉴西方医学的人文思想、应当融合革命战争年代淬炼而成的革命人道主义精神、应当发扬改革开放以来体现新时代医学发展的创新理念。在学习十七届六中全会精神的过程中,经过初步思考和研究讨论,我们认为,体现社会主义核心价值体系的医疗卫生职业精神应该包括以下内容:“忠诚信仰、尊重病患、崇尚医德、精湛技术、甘于奉献”。我们认为,这种职业精神应当是千千万万医疗卫生工作者长期实践的结晶,应当是医疗卫生行业提振精神、鼓舞士气、统一意志的精神旗帜,应当是促进医疗卫生事业又好又快发展的强大精神动力。

凝练出医疗卫生职业精神对卫生系统来说是一件具有深刻影响的大事,需要更加广泛深入的讨论。对此,张茅书记将作更深刻的阐释。这次会议以后,要在全国卫生系统开展大讨论,深入探讨医疗卫生职业精神的内涵及其表述,探讨怎样用医疗卫生职业精神促进卫生改革发展和各项工作。这样的讨论过程,是一个广泛凝聚共识的过程,也是提高广大医务人员思想道德意识的教育过程。我们希望卫生系统广大干部职工要踊跃参加,更欢迎社会各界和广大群众积极参与。

(二)对三年医改形势的基本判断。

三年医改重点任务即将完成,未来四年医改工作启动在即。当前,我们要实事求是、冷静客观地总结分析医改进展、成效、困难和挑战,澄清一些模糊认识,打消一些疑惑顾虑,进一步拓宽思路、坚定信心、振奋精神、统一步调,为进一步推进医改奠定思想和认识基础。

毋庸置疑,对医改基本形势的研判,应该站在经济社会发展全局的高度,用群众的观点、发展的观点、辩证的观点进行分析。具体来说,可以从下几方面对医改进展和成效做出基本判断。

第一,人民群众通过医改得到实惠。三年来,“看病难”问题得到一定程度改善。通过加强基层医疗卫生服务体系建设,健全基层医疗卫生服务网络,改变了部分农村和偏远地区缺医少药的状况。通过纵向一体化资源整合、双向转诊、节假日门诊、预约挂号等便民惠民措施,缩短了城市大医院排队挂号时间,“三长一短”问题逐步缓解,群众看病就医感受大大改善。2008-2011年,15分钟内可到达医疗机构住户比例从80.3%提高到83.3%,农村地区从75.6%提高到80.8%。

三年来,城乡居民开始享受到低水平、广覆盖的基本医疗保障,“看病贵”问题有所缓解。以新农合为例,政府补贴从2008年的人均80元,提高到2011年的200元;保险待遇从住院报销向门诊延伸,提高了特重大疾病的保障水平;参合农民自付医药费用比例从73.4%下降到49.5%,看病就医经济负担大大减轻,居民医疗需求得到进一步满足。根据卫生部统计信息中心2011年医改专题研究发现,与2008年比,2011年农村居民两周未就诊比例从12.4%下降到6.1%,下降了51.9%;城市居民两周未就诊比例从6.4%下降到4.0%,下降了37.5%。因经济原因要求出院的比例,农村从21.7%下降到15.7%,下降了27.6%;城市从15.5%下降到11.8%,下降了23.9%。通过在城乡基层医疗卫生机构提供零差价的基本药物,实际药价下降16.9%,群众用药负担大大减轻。通过推广临床路径、支付制度改革、规范诊疗行为等医疗费用控制措施,次均门诊和住院费用保持在较低的增长水平。在全国通货膨胀压力不断增加的大环境下,按可比价格计算,2008-2010年公立医院门诊和住院费用增长速度均控制在7%以内,扭转了二十世纪九十年代中期以来医疗费用快速增长的趋势。

三年来,城乡居民享受到均等化的基本公共卫生服务。政府投入从人均15元提高到25元,可以免费获得的服务项目从9类21项扩大到10类41项,覆盖范围逐步扩大。越来越多的居民有了自己的健康档案,获得健康知识,进行自我健康管理,形成健康行为,为实现不得病、少得病、晚得病、不得大病奠定了基础。糖尿病、高血压等慢病患者得到了系统化、规范化的健康管理,农村孕产妇、贫困白内障患者等重点人群获得了重大公共卫生专项服务,基本公共卫生服务公平性显著改善。据对十省(区)考核,群众对基本公共卫生服务的满意度均在90%以上。

三年来,国民健康指标继续改善。2008—2010年,孕产妇死亡率从34.2/10万下降到30/10万,婴儿死亡率从14.9‰下降到13.1‰。由此可见,随着各项改革任务落实,我国居民健康指标已进入较快改善时期,这是老百姓得到的最大实惠。

第二,中国特色基本医疗卫生制度框架初步建立。基本医疗保障制度覆盖面从2000年的15%左右增加到2011年的95%以上,为近13亿居民构建了抵御疾病经济风险的安全网。一个发展中的人口大国,用不到十年时间取得如此成就,被国际社会赞誉为创造了世界奇迹,展示了强大的中国力量。

国家基本药物制度的初步建立,既解决了防治疾病的基本用药需求,又促进了药品的合理使用,并带动了药品生产流通领域改革。世界卫生组织专家认为,中国基本药物制度取得了长足进展,世界上没有任何一个国家能够在如此短的时间内展开如此大规模的药物制度改革。

医改在一定意义上重新构建调整了我国医疗卫生服务体系及其运行机制和服务功能。城乡基层医疗卫生机构得到前所未有的充实和加强,初步形成基层医疗卫生机构与二三级医院、专业公共卫生机构功能互补、上下联动,公立与非公立医疗机构合作并存、协调发展的服务格局,成为基本医疗卫生制度中最具中国特色的组成部分。

基本公共卫生服务均等化,使我国长期坚持的“预防为主”方针有了制度安排,各种针对群体、具有成本效益的干预措施有了可靠的实施载体和机制保障,为控制健康危险因素、解决长远健康问题、提高国民健康素质、建设健康强国奠定了重要的制度基础,这是深化医药卫生改革中一个非常突出的亮点。

党的十七大提出,要“建立基本医疗卫生制度……建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系。”我们欣喜地看到,经过几年的努力,我国基本医疗卫生制度框架已初步建立,并已成为中国特色社会主义制度的重要组成部分,不仅将长久地造福国民健康,也将为医改这一世界性难题探索中国式解决办法。

第三,卫生事业正在发生结构性变化。随着各项医改任务的落实,长期困扰医药卫生事业科学发展的结构性问题正在逐步解决,有的开始出现转好的趋势,有的正在发生变化,有的已经出现重大结构性改善,这恰恰是我们多年来希望看到的改革效果。

一是卫生资源配置结构发生较明显变化。卫生资源配置重城市轻农村、重医疗轻预防、重高端轻基本的问题正在扭转,公共财政的支撑和新增资源向基层、向农村、向薄弱环节、向公共卫生倾斜的导向作用不断强化。2009和2010两年,全国县级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院净资产增加988亿元,相当于前五年新增净资产的总和。城市社区卫生服务机构净资产增幅达55%,县级医院为39%,均高于城市医院的增幅。与此同时,通过强化基层卫生人才队伍建设,其数量、学历、知识结构也出现向好趋势。与2008年相比,2010年村级卫生人员总数增长19%,达到129万人,其中执业医师和助理执业医师资格的比重由11%增加到13.5%。与2005年相比,乡镇卫生院人员数增加13.8 %,达到115万人,其中大专以上学历人员的比重增加了17个百分点。扭转了多年来农村卫生人员数量减少趋势,提高了人员素质,基层和农村三级卫生网网底作用得到切实加强。

二是人民群众卫生服务利用结构开始发生变化。随着基层服务能力的加强,群众对基层卫生服务的认可和信任逐步增加,对基层卫生服务利用出现增长趋势。2008-2010年,全国基层医疗卫生机构诊疗人次增加6.5亿,占总诊疗人次的比重由60%提高到62%。同期,乡镇卫生院出院人数从3594万人增长到3962万人,增长10%。近年来,群众对社区卫生服务利用增长较快,2008-2010年,诊疗人次增长88.7%,出院人数增长115.7%,部分城市社区卫生机构诊疗人次已经超过总诊疗人次的50%以上。基层医疗卫生机构门可罗雀的现象明显改观,群众享受到更加方便、快捷、价廉的基本医疗卫生服务。

三是医疗卫生方面的城乡和地区差距逐步缩小。卫生服务调查显示,2003年我国城镇和农村居民有医疗保障的比例分别为55%和21%,城镇显著高于农村。去年调查这两部分居民有基本医疗保障的比重分别增加到89%和97%。尽管仍存在保障水平的差异,但农村居民医保覆盖率超过了城镇居民。调查还显示,2008-2011年,城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三项制度的实际报销比分别由63.2%、49.3%和26.6%提高到68.3%、49.9%和50.5%。

从主要卫生指标的变化看,农村住院分娩率2003年东、中、西部地区分别为94.0%、72.8%和60.1%,2011年分别上升到97%、95.8%和94.8%。西部地区与东部地区的差异由34个百分点下降到2个百分点。与居民健康指标密切相关的服务利用指标地区差距大大缩小。更令人欣慰的是,居民健康指标城乡差距也在不断缩小,2005年农村孕产妇死亡率是城市的2.15倍,2010年这个指标的差距仅为1.3个百分点;同期,我国婴儿死亡率的城乡差距也从7.2个千分点下降到5.9个千分点。上述进展说明,医疗卫生城乡统筹发展的步伐加快,长期存在的城乡二元结构和地区间的健康差异正在发生深刻变化。

四是卫生总费用发生显著的重大结构性变化。2001年,我国卫生总费用中个人卫生支出比重高达60%,政府预算卫生支出和社会卫生支出分别仅占16%和24%。当时,世界卫生组织有关研究报告把我国卫生筹资公平性排在全球最差国家之列。经过努力,到2010年我国政府预算卫生支出和社会卫生支出占卫生总费用的比重分别提高到28.6%和35.9%,个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到35.5%。这一重大结构性变化说明我国卫生筹资结构趋于合理,居民负担相对减轻,公平性显著改善。

我相信,上述四个方面的基本判断和大家在工作中的实际感受是一致的,也会得到社会广泛认同。我也相信,在医改三年任务即将完成的时候,看到这些重大变化,必将极大振奋广大医改工作者的信心,必将激励我们以更加高昂的斗志把医改推向深入。

同时,还必须看到,医改的顺利推进也激发了医务人员的积极性、主动性和创造性。服务设施的改善,为医务人员提供了更好的工作环境和技术手段;服务量的大幅增长,使多数医务人员的收入有不同程度的增加;用人分配制度的改革,发挥了奖勤罚懒、调动积极性的作用;广大医疗卫生工作者,在业务量已接近饱和的情况下,努力挖掘内部潜力,开展一系列便民惠民措施,这既是医务人员对医改的奉献,也拉近了与患者的距离,提高了服务对象的满意度。据统计信息中心的调查,2011年与2008年比,城市住院病人不满意率下降了7个百分点,农村下降了13个百分点。调查同时显示,医务人员职业满意度在提升,职业倦怠感显著下降。

站在更加宏观的角度看医改,也使我们认识到,一个健康发展的医疗卫生制度和体系,不仅对提高劳动力素质、增进国民健康、改善民生发挥着不可替代的作用,也对宏观经济可持续发展具有巨大推动作用。国际经验表明,医疗卫生既是巨大的消费领域,又是巨大的投资领域,已经成为国民经济的重要部门之一。我国医改三年实践也表明,医改构建起群众看病就医的安全网,缓解了群众后顾之忧,扩大即期消费进而拉动了内需;医改产生了更多的就业岗位和机会;医改促进了国民经济相关产业的发展,带动了健康相关产品制造业和服务业增长,促进了技术进步和产品创新。所有这一切,都对构建社会主义和谐社会、提升国家软实力做出了重要贡献。

(三)“十二五”时期完善基本医疗卫生制度的思路。

“十二五”时期,是深化医改大有可为的重要战略机遇期和矛盾的凸显期,需要我们更好地把握和处理复杂的改革形势。我国经济社会平稳较快的发展,为深化医改提供了坚实的物质基础;医改作为重大民生问题,得到各级政府的高度重视,政府责任进一步强化,这是我国深化医改的政治优势;社会各界对医改的认识空前提高,人民群众对医改的高度期待和支持,为我们深入推进医改提供了强大动力。但我们必须看到,随着医改深入,深层次矛盾凸显,改革难度在加大。“十二五”期间,按照国务院“十二五”医改规划的总体要求,仍然需要立足于制度建设、制度完善、制度创新,解决好改革和发展过程中存在的不协调和不可持续问题。

第一,加强体系建设和组织创新,应对卫生新挑战。人口老龄化和疾病模式转变是我国社会发展特别是卫生工作领域面临的重大挑战。虽然我国基本医疗卫生制度框架初步建立,制定并实施了针对人口老龄化、健康危险因素的政策和措施,并取得初步进展。但应该承认,慢病防控形势依然十分严峻。无论从我国当前卫生服务体系的规模、功能、结构等方面看,还是从医疗卫生机构的组织管理和服务模式等方面,都还没有做好应对的充分准备。这是未来改革和发展的一个战略性问题。

未来几年是完善制度和体系建设应对上述问题的关键时期。要围绕应对人口老龄化和慢性病做好预测,开展相应的资金、机构、人才、信息、技术等生产要素规划。要加强不同类型、不同层级医疗卫生机构之间的组织协调和合作。要下决心转变医疗卫生机构服务模式,从注重专科服务向注重全科服务转变,从重视治疗向重视预防、保健、治疗、康复和长期护理等综合服务转变,形成针对每个人和整个生命周期的连续性服务。要建立政府负责、部门协作、社会支持、人人参与的全民健康促进模式,实现“健康中国2020”战略目标。

第二,继续深化改革,建立可持续的基本医疗保障制度。建立长期、稳定、可持续的基本医疗保障制度是人民群众根本健康利益所在。“十二五”期间,特别需要从制度建设角度完善各项相关政策和机制。就新农合来说,应当着力在稳定筹资机制、提高统筹层次、改革支付制度、建立重特大病保障机制和完善管理体制等方面取得突破。一是探索建立稳定的新农合筹资增长机制。近年来,中央政府多次调整对新农合的经费补助标准,新农合筹资水平总体上增长较快,但从制度建设和规范运行的角度看,仍缺乏稳定的、随经济发展水平和农村居民收入同步增长的筹资机制,不利于制度长期稳定运行。要借鉴国内外社会保障制度建设的经验和做法,积极稳妥地进行探索。二是逐步提高统筹层次。目前,新型农村合作医疗主要是以县(市)为统筹单位。统筹层次低,不利于提高基金抗风险能力,不利于消除地区间保险待遇的差异,不利于进一步降低管理成本。“十二五”期间,应逐步实现市级统筹,有条件的地区可提高到省级统筹。三是建立重特大疾病保障机制。要积极协调财政、民政等部门,在增加新农合和医疗救助资金的基础上,建立省级统筹的重特大疾病保障基金,在全省范围内统一重特大疾病的保障政策。要探索利用商业保险形成多重补充保险机制,分担重特大疾病高额医疗费用。尽最大限度降低参保群众的灾难性医疗支出,防止因病致贫、返贫。四是加快推进支付制度改革。逐步用总额预付、按病种支付、按人头支付、按服务单元支付等方式替代现行的按项目支付,形成对供需双方有效激励的支付制度。应尽快在支付方式改革试点地区实现定点医疗机构和医疗费用的全覆盖。五是适应城乡统筹发展的趋势,积极稳妥整合城乡居民基本医疗保险制度。城镇居民医疗保险和新农合的筹资方式、财政补助水平、参保人群特点、保障范围和水平相近,有条件逐步实现制度融合。当前一些地方也正在进行这方面探索。整合居民基本医疗保险制度,要充分考虑城乡间居民收入的差异、健康保障意识和服务利用水平的差异,科学设计筹资的不同档次标准和保障范围。要按照精简统一高效的原则合理设置管理体制。国际经验表明,在大卫生体制下,统筹保险制度管理和服务提供管理有利于实现上述原则。考虑到目前管理现状,实现整合以后也可实行相关管理部门“合署办公、统一管理”的形式。还可按照“管办分开”的原则探索新的管理方式,由政府主管部门负责方针政策、资金筹集、运行监管、信息管理等,将具体经办委托给有资质的商业保险机构或专业化保险经办机构。城乡居民基本医疗保险制度的整合事关重大,必须在省级政府层面上科学论证、审慎决策,并征得国务院主管部门同意。条件不成熟的地方应按照国务院确定的部门职责分工保持现有管理体制不变,维护制度的稳定运行。

第三,进一步完善政策,巩固国家基本药物制度。虽然基本药物制度已在基层初步建立,但对基本药物的产品属性及其保障功能、生产供应保障机制、采购和配送、定价机制、使用范围等深层次问题,仍需从制度层面加以完善。一是明确基本药物的性质,发挥基本药物的保障功能。国际经验表明,基本药物不仅仅是一个目录,而是一种保障居民基本用药的制度安排。一般把基本药物定性为公共产品,实行政府购买,免费供居民使用。我国未来可鼓励一些地区试点,探讨基本药物逐步降低提供价格直至免费的可行性。二是探索定点生产、政府统一定价和统一采购配送的政策。针对目前存在的基本药物断货、不同地区中标药品价格差异大、不能及时配送、招标采购管理成本高等情况,进一步完善基本药物制度。对用量大的品种和紧缺品种,通过招标确定定点生产厂家、实行国家统一定价、集中采购和配送,保证生产供应、价格合理和配送及时。三是继续完善基层医疗卫生机构以实施基本药物制度为核心的综合改革。一方面,要切实落实好财政投入政策和设置一般诊疗费等价格政策,保障好基层机构人员工资和运转经费。另一方面,各级卫生部门要高度重视扎实推进内部管理运行机制的改革,继续完善定编定岗、全员聘任、收入分配、绩效考核等改革措施,不断巩固基本药物制度的实施效果。四是有步骤、分阶段扩大基本药物制度实施范围。二三级医院实施基本药物可以分两步走,第一步提高大医院使用基本药物的比重,按照医改文件要求,确定基本药物使用的合理比例并严格监督管理,促进合理用药,降低药品费用。第二步要继续调整财政投入、服务价格政策,改革以药补医机制,在大医院全面实施基本药物制度。

第四,完善顶层设计,加快推进公立医院改革。按照国务院“十二五”医改规划的要求,把公立医院改革作为今后一段时期推进医改的突出重点。在改革的总体思路上,要重点研究和落实好以下内容:一是坚持公立医院公益性的改革方向不动摇,并始终围绕这个根本方向推进体制机制改革。二是落实好政府办医责任,科学设计治理机制。公立医院改革的实质是政府办医职责的改革。实现公立医院改革的目标,关键是落实好与政府办医职责相关的公立医院发展建设、财政投入、价格管理、人事编制以及收入分配、服务监管等责任,形成部门间相互协调配合的改革合力。要合理划分办医主体和公立医院的责权边界,将更多的微观运营权限下放给医院,探索建立以理事会为核心的法人治理结构等多种形式,强化医院的独立法人地位。三是合理规划公立医院发展。公立医院的规模发展要以满足人民群众基本医疗服务需求、合理布局为导向,既要保持一定的发展速度,又要控制不合理扩张。要强化管控措施,坚决制止超规划、超规模、超标准建设,禁止公立医院举债建设。四是改革人事管理和收入分配制度。随着公立医院改革的逐步深入,建立符合医疗服务特点的人事编制制度、工资制度和分配机制等问题日益突出。要结合正在推进的事业单位分类改革,完善公立医院编制标准,适当扩大编制和用人自主权;对医疗卫生行业工资制度加强研究、推进改革;要进一步改革公立医院内部分配机制,形成个人收入与岗位、绩效挂钩的分配激励。五是建立严格的监督管理机制。要将公立医院的发展建设、医疗安全、服务质量、医药费用及其公益性职责落实情况,全部纳入监管内容,强化预算、收支、资产、成本核算与控制等财务管理的监管,并建立监管信息向全社会定期发布制度,促进医疗机构加强管理、改善服务、提高群众满意度。六是以县级医院改革为突破口,推动公立医院改革。国务院关于县级医院改革的文件已经下达。各地方要认真落实文件要求,借鉴基层医疗卫生机构综合改革经验,全面推进县级医院改革试点,探索创新县级医院改革的相关政策、管理体制、运行机制,切实提高县级医院的技术水平和服务能力,发挥农村三级医疗网的龙头作用,满足县域内广大群众基本医疗服务需求。要及时总结适时推广试点经验。

此外,在推进公立医院体制机制改革时,要继续加强大医院对基层医疗卫生机构的支持与合作。要加强内涵建设,强化管理创新和服务创新,建立科学规范精细的内部管理运行机制。继续实施一系列行之有效的便民惠民措施,确保医疗安全,提高质量和效率。要进一步落实鼓励社会力量办医的各项政策,支持社会力量举办非营利和营利性医疗机构,并加强全行业监管。无论何种性质,社会力量举办的医疗卫生机构都要把社会效益放在首位。加快形成以公有制为主体、多元化办医的格局,满足群众多层次、多样化需求。

第五,创新工作方式,落实基本公共卫生服务均等化。“十二五”期间,落实基本公共卫生服务均等化的核心要求是使这一制度的服务内容全面惠及广大人民群众,大大提高均等、普惠、公平享有的程度。为此:一是创新工作方式。以开展健康城市(城镇、社区、乡镇)创建活动作为制度平台和工作抓手,将国民健康政策融入各项社会政策,形成政府牵头、部门合作、社会参与的合作机制和全社会齐抓共管的系统工程。二是要转变服务模式。所有的基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构都要面向社会、面向群体、面向社区家庭,组织提供基本公共卫生服务。三是确保基本公共卫生服务全覆盖。要深刻理解“均等化”的内涵,做到基本公共卫生服务“应享尽享”。要建立规范化、精细化的工作标准、技术规范、服务流程、考核方法,确保规定的服务任务落实到位。今后一段时期要特别注意加强慢性病的管理,提高重点慢性病的发现率、知晓率、规范化管理率和有效控制率。四是逐步补充基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目,扩大群众受益范围。未来几年,国家公共卫生服务的投入标准还会逐步提高,服务范围也将逐步扩大。各地方也应根据本地区主要公共卫生问题和政府财力,确定和补充满足本地需要的基本公共卫生服务范围和内容。要根据防治必需、干预有效、费用可控的原则,逐步增加对重大公共卫生问题的干预项目。未来一段时期,要特别重视并优先解决农民工等流动人口在流入地均等化享有基本公共卫生服务问题。五是专业公共卫生机构要强调能力建设与机制转换并举。“十二五”时期还要重点加强卫生应急、疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健、健康教育、采供血等服务体系建设。同时,要落实好国家确定的对专业公共卫生机构的各项财政投入政策,促进机制转换,确保这些机构按照公益性目标履行提供公共产品的职责。

第六,巩固改革成果,不断加强基层医疗卫生服务体系能力建设。在全面加强体系建设的基础上,“十二五”期间基层医疗卫生服务体系的发展重在加强能力建设。要做好重点建设以后基本服务设施条件填平补齐,完善服务功能;要加快落实以全科医师制度为重点的基层卫生人才队伍建设,继续加大专业化、正规化培养和继续教育、在职培训的工作力度;要继续拓宽政策,千方百计吸引人才到农村基层服务;当前要按照国务院有关文件要求,切实落实对乡村医生的各项政策,同时要把乡村医生作为我国基层医疗卫生队伍的重要组成部分,解决他们的身份和各项保障待遇,并不断加强对他们的培养培训,提高服务能力;要注重加强基层医疗卫生机构管理,推进院长等专业管理人员的职业化建设,把基层医疗卫生机构信息化建设放在更加突出的位置,用信息化带动管理水平全面提高。

三、全力做好2012年卫生工作

深化医药卫生体制改革,仍然是今年引领各项卫生工作的中心任务。国务院将专门部署今年医改工作任务,卫生部也要召开专门会议安排落实各项具体工作。张茅书记在会议总结时还将就医改工作提出要求。下面,我重点谈谈今年的工作安排。

(一)推进卫生应急、重大疾病控制和妇幼卫生工作。

全力做好卫生应急工作。推进省和地市级指挥平台建设,启动建设县级和现场移动指挥决策平台。合理布局现场应急处置力量,在11个省份建设27支国家卫生应急队伍。力争启动紧急医学救援基地建设项目,全面提升医疗救治容灾能力。完善卫生应急工作规范和协作机制。启动创建卫生应急综合示范区。全面推进卫生应急队伍建设,推进应急培训演练。开展突发公共卫生事件风险评估,提高风险识别和监测能力。做好应急物资储备,建立储备资源信息整合和资金保障机制。切实做好突发事件卫生应急处置和重大活动卫生应急保障。各级卫生行政部门主管领导要做到每天关注疫情、舆情报告,全面履行处置突发公共卫生事件的责任。

继续做好重大疾病防控。推进疾控机构规范建设和科学管理,强化人才培养和队伍建设,提高疾病防控能力。加强基层疾控工作,发挥疾控机构业务管理和技术指导作用,确保落实基本公共卫生服务项目。完善传染病监测和网络直报系统。做好霍乱、狂犬病、布病、流感、手足口病等重点传染病防控。加强乙肝监测和控制。落实全国消除麻疹行动方案,麻疹发病率下降3/4。做好脊灰疫苗常规免疫和强化免疫,阻断输入性脊灰野病毒传播,恢复并保持无脊灰状态。稳步扩大国家免疫规划,完善预防接种异常反应补偿机制。贯彻《国务院关于进一步加强艾滋病行动计划(2011-2015年)》,做好重点地区和重点人群艾滋病防治。落实《全国结核病防治规划(2011-2015年)》,强化规范化治疗管理和防控效果。全面启动消除麻风病危害行动。推进血吸虫病、疟疾、包虫病等重点寄生虫病和地方病防治规划落实。健全慢性病防治体系和工作机制,推进全民健康生活方式行动,开展健康单位、健康社区创建活动。加强慢性病及高危人群的早期发现、规范管理和有效干预。完善重性精神疾病信息管理系统,加强重性精神疾病患者救治和救助。加大口腔疾病防治体系建设和儿童口腔疾病防治力度。继续开展国家卫生城市创建工作。加强农村饮水安全卫生学评价和环境健康危害因素监测。

加强社区卫生、妇幼卫生和健康教育工作。适度调整基本公共卫生服务项目和内容,健全项目管理制度,完善考核方法,提高项目实施效果。做好儿童营养改善和新生儿疾病筛查,提高出生缺陷综合防控能力。贯彻落实2011-2020年中国妇女儿童发展纲要和第五次全国妇女儿童工作会议精神,以6岁以下儿童系统管理率和孕产妇系统管理率的提升为抓手,全面促进和保护妇女儿童健康。加强妇幼卫生体系建设,强化妇幼保健机构规范管理,开展县级妇幼卫生机构绩效考核。推进社区卫生服务体系和能力建设,深化社区卫生综合改革,建立和完善社区卫生服务机构运行新机制。全面加强健康促进和健康教育工作,推动健康教育基地建设。巩固无烟医疗卫生系统创建成效,全面推行公共场所禁烟工作,加强控烟宣传,推进戒烟服务。

(二)加强食品药品监管。

完善食品药品监管体系,健全餐饮食品、保健食品、化妆品安全监管制度。加强药品检验检测体系、生产经营质量监管体系、不良反应监测体系建设。全面推进基本药物质量监管制度建设。加强信息共享和监管联动机制建设。提高食品药品监管技术水平。建立健全药品质量追溯体系,全面推进药品电子监管制度,加大监督抽验力度,扩大抽验覆盖面。引导企业提升药物研发能力,围绕应对突发公共卫生事件需求,加强新药研发、预防性生物制品研发和药品检验评价相关科技储备。开展打击利用互联网等媒体发布虚假广告、通过邮寄等渠道销售假药专项行动。开展保健食品非法添加化学药物成分及化妆品违法使用禁限用物质专项整治。推进食品药品监管国际交流与合作。

(三)强化食品安全与卫生监督执法。

加快食品安全标准清理整合和制修订进程,完善标准体系。重点做好食品添加剂、食品相关产品等基础标准和食品检测方法标准的制修订工作,力争完成80-100项食品安全国家标准的制修订。各地方也要根据食品安全工作需要,切实加强地方标准建设。完善食品安全风险监测体系,重点加强对农村、学校周边食品经营场所和小餐饮的经常性卫生监督,开展食品生产经营过程中主要致病菌和食源性疾病的监测。继续配合打击食品非法添加专项行动,公布可能违法添加的非食品物质“黑名单”。

继续推进并做好职业病防治机构建设项目,提高职业病防治能力和水平。加强核电站周围放射安全监测,扩大医用辐射监测网试点,开展医疗机构放射防护和放射卫生技术服务机构监督检查。加强公共场所卫生、饮用水卫生、消毒产品等监测和监督检查,努力提高覆盖率。将国家饮用水卫生监测网络扩大到全国所有地市和至少25%的县。深化消毒产品及涉水卫生安全产品行政许可改革,加大监督检查力度。提高传染病防治监督能力,开展医疗废物日常卫生监督试点。各地区要围绕学校卫生工作重点,切实加强监督和监测,建立学生健康档案,开展体质健康评价,保障学生健康。继续保持打击非法行医和非法采供血等违法犯罪活动的高压态势。

(四)做好中医药工作。

贯彻落实扶持和促进中医药事业发展的政策措施,推动完成各项医改任务。完善公立中医医院服务体系,加快推进县级中医医院标准化建设,强化城乡基层医疗卫生机构中医药服务功能。推进“治未病”健康工程,推动区域中医预防保健服务体系建设。开展基本公共卫生服务中医药服务项目试点。推进县级公立中医医院综合改革。加强中医医疗机构应急能力建设,组织开展中医优势病种临床协作,提高中医应急救治和重大疾病防治能力。抓好中医药传承研究、科技体系创新和民族医药工作。加强基层中医药人才和技术骨干培养,开展基层老中医临床经验继承项目,加强全国名老中医药专家传承工作室建设。探索建立中医住院医师规范化培训制度,加强中医重点学科建设。推进中医药标准化和信息化建设。利用海外孔子学院平台推广中医药对外交流。

(五)严格医疗服务管理,保证医疗安全和质量。

做好医疗机构规划,重点加强院前急救体系、儿科医疗服务体系建设,继续开展国家临床重点专科建设。加强县级医院重症医学、病理以及与提供基本医疗服务密切相关的薄弱短线科室建设。发展康复和长期护理服务,探索建立急慢分治的医疗服务模式,提高医疗服务体系整体效率。规范医疗机构设置、审批和校验管理。进一步放宽有资质人员依法开办诊所的条件,鼓励社会资本举办有一定规模的医疗机构。推动修订《中华人民共和国执业医师法》,明确全科医师管理和医师多范围执业管理规范。开展专科医师准入管理。在所有医疗卫生机构全面开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”活动,扩大“优质护理服务示范工程”实施范围。加强医疗质量管理与控制,指导建立国家、省、市三级医疗质量控制中心,实施重大疾病规范化诊疗工程。继续开展抗菌药物专项整治。做好医疗技术临床应用准入管理,推进检查结果互认。继续加强医疗机构药事管理,开展合理用药监测,建立临床药师准入制度。开展《中华人民共和国献血法》修订工作,建立无偿献血长效机制,稳步推进核酸检测,提高血液安全管理水平。继续做好康复医学管理、防盲治盲和戒毒医疗管理。

继续把控制医药费用不合理增长作为医疗服务监管的突出重点,各地区要从实际出发制定控费目标,采取推广临床路径、约束医疗行为、规范药械采购、严格费用监管、公开费用信息以及改革支付制度等综合措施和手段,努力把医药费用控制在合理水平。医疗管理部门和医疗机构要与作为医疗费用重要支付方的医保管理机构主动配合、密切协作,共同做好控费工作。

(六)加快卫生人才队伍建设,提高卫生科教工作水平。

以基层卫生人才、医学杰出人才、紧缺专门人才、中医药人才和医师规范化培训等卫生人才工程为重点,贯彻落实《医药卫生中长期人才发展规划(2011-2020)》和《全民健康卫生人才保障工程实施方案》。安排1万名医学毕业生接受全科医师规范化培训,安排5000名以上医学毕业生进入住院医师规范化培训基地接受培训。继续实施中西部地区医学生免费培养项目。不断完善继续医学教育体系。推进实施《全国乡村医生教育规划(2010-2020)》。研究完善药学人员培养培训的政策措施,继续开展基层医疗卫生机构药学人员培训工作。加强部门协调,推动实施基层医疗卫生机构全科医生特设岗位计划,督导各地落实乡镇卫生院机构编制标准。落实和完善公共卫生和基层医疗卫生机构绩效工资制度。

充分发挥卫生科技在卫生事业改革与发展中的支撑作用。扎实推进重大科技专项实施,完成“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”、“重大新药创制”两个科技重大专项。把重大临床和公共卫生问题纳入国家“十二五”公益性行业研究规划。组织实施医学科技“十二五”发展规划,加大适宜卫生技术研发推广力度。促进国家医学科技创新体系建设。加强重点实验室科研基地建设,强化实验室生物安全管理。建立医疗新技术临床研究管理制度。

(七)以平台建设为重点,加速推进卫生信息化。

加快推进卫生信息平台建设。完成并验收第一、二批13个综合试点省的信息化平台建设项目,启动第三批试点。逐步形成纵向贯穿国家-省-市-县-乡-村、横向覆盖主要业务领域的卫生信息化基本架构,努力实现跨机构跨区域的互联互通和信息共享。加快推进居民电子健康档案和电子病历建设,并以此为基础推进医疗机构间检查检验结果互认、远程会诊和对诊疗行为的实时监管。规范居民“健康卡”管理,加快居民“健康卡”推广应用,实现在医疗卫生服务活动中居民身份识别、个人基本健康信息记录、跨机构跨区域数据交换和费用结算功能,方便居民看病就医和开展健康管理。

(八)深入扎实开展创先争优活动。

继续围绕中心工作深入开展创先争优活动,充分发挥广大党员在推动卫生事业科学发展、深化医疗卫生体制改革中的核心作用。把“三好一满意”活动作为“为民服务创先争优”的重要载体和抓手,突出为民服务主题,办好便民利民实事,促进服务作风和质量全面改善。按照中央部署,适时评选表彰创先争优活动中涌现出的先进基层党组织、优秀共产党员。全面加强卫生行业政治思想教育、行业文化建设,开展精神文明创建活动,为实现卫生事业“十二五”发展目标提供强大动力和保证。

(九)统筹做好其他卫生工作。

加强卫生法制建设和卫生政策研究,推进基本医疗卫生保健、精神卫生等立法和卫生法规规章标准的制定,加强普法宣传和行政复议工作。围绕医改中重大理论和实践问题,开展卫生政策研究。高度重视卫生统计信息工作,加强统计工作机构和队伍建设,改善工作手段和条件,发挥其在政策制定、工作指导、医改监测、加强管理中的重要作用。卫生统计信息工作要适应新形势的要求,做到信息完整、数据准确、报告及时、分析可靠。

继续加大卫生系统惩治和预防腐败工作力度,在卫生行政、执法部门,继续深入开展权力运行监控机制建设。围绕行风建设重点,开展专项治理活动。落实行风建设工作责任制和医务人员医德考评制度。积极推进并不断完善药品、大型医用设备和高值耗材集中采购。

加大卫生新闻宣传力度,提高风险沟通和舆论引导能力,重点做好医改宣传,加强典型宣传,营造良好的舆论环境。加大信息公开力度,建设服务型政府。加强和改善卫生信访工作,推动工作机制创新,化解信访积案,解决群众诉求,消除不稳定因素。统筹做好安全管理,维护卫生领域安全稳定,有效防范安全生产事故和恶性事件发生。

高度重视干部保健。关心照顾离退休老干部、老职工的生活和健康,为他们送温暖、送体贴、送关爱,热情支持他们为卫生发展和深化医改建言献策。

做好规划财务工作。组织实施卫生“十二五”规划,强化资金监管和专项督查。着力加强部门预算管理和内部审计,继续做好“小金库”和工程建设领域突出问题的专项治理。切实落实卫生机构建设、装备标准的编制和审批管理。做好卫生援藏、援疆、灾区恢复重建等工作。认真贯彻中央扶贫开发工作会议精神,理清工作思路和工作重点,动员各方面力量,把卫生扶贫落在实处。

积极开展国际交流与合作,发挥卫生优势,服务国家外交。深化多领域卫生国际合作和交流,利用国际会议和双边、多边合作平台,宣传医改的理念和成效,争取国际技术援助,为医改提供国际智力支持。主动开展多边卫生外交,开创援外医疗新局面。推动海峡两岸、内地与香港、澳门之间的卫生交流与合作。

最后,我要特别强调,完成三年医改任务已到了决战关头,各地区、各单位一定要抓紧时间,依据年初签署的医改责任书,对各项医改指标完成情况进行全面盘点、系统分析,提出更加有针对性的措施,确保完成各项任务,向党和人民交出圆满的答卷。

同志们,让我们在以胡锦涛为总书记的党中央的坚强领导下,动员并紧紧依靠广大医药卫生工作者,再接再厉、团结奋斗,努力完成2012年各项卫生工作任务,以优异成绩迎接党的十八大胜利召开。

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