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《阜外心血管病医院专业医疗技术医疗质量控制制度》

作者:Admin 发布时间:2007-12-17 00:00:00
《阜外心血管病医院专业医疗技术医疗质量控制制度》


  为进一步完善我院的医疗质量控制体系,提高医疗质量,特制定本制度。
  一、专业医疗技术是指:外科手术、冠心病介入治疗技术、心律失常介入治疗技术及其他心血管病介入治疗技术。医疗质量控制委员会可根据情况决定增减专业医疗技术项目。
  二、专业医疗技术的质量控制由相关医疗中心负责,责任人为该中心主任,执行责任人为该中心副主任。
  三、各临床中心医疗质量监控的主要工作包括:
  1、根据院所医疗质量控制工作的需要,制定本中心的专业医疗技术质量标准,并负责界定该专业医疗技术的严重并发症、误诊、漏诊的定义;
  2、每月底前,将本中心专业医疗技术的质量月报报送到医疗质量控制办公室(医务处),其中重点是死亡和严重并发症情况。各中心的质量月报实行零报告制度,须在次月5日前报送。
  3、认真分析每月本中心专业医疗技术项目发生的死亡和严重并发症,并将第一例死亡和严重并发症病例的病历摘要于次月5日前提交至医疗质量控制办公室(医务处)。
  4、专业医疗技术质量的持续改进工作。医疗质量控制办公室将根据专家的讨论意见,将发现的专业医疗质量方面的问题反馈到相关中心,该中心须按照反馈意见进行整改,对整改的结果须认真记录,并须将整改的结果以书面形式反馈到医疗质量控制办公室。
  四、医疗质量控制办公室将根据统计室和病案室提供的资料对各中心上报情况进行核对分析,对隐瞒不报者,将与中心及中心负责人的考核挂钩。
  五、本规定作为《中国医学科学院阜外心血管病医院医疗质量控制组织构成及职责》的补充文件,自下发之日起执行。

                                阜外心血管病医院医疗质量控制办公室

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