搭桥术后康复治疗

搭桥术后康复治疗

度过了手术最艰难的阶段，接下来需要在家慢慢休养，使身体逐渐恢复。手术不可能解决所有的病变血管以及阻止动脉粥样硬化进展，术后仍需控制冠心病的各种危险因素，否则还会出现新的血管病变，“桥”也会面临再堵的危险。术后康复主要包括以下几点：坚持服药、定期复查、适当运动、均衡饮食、日常生活护理等。“桥”的通畅与您自己的精心、用心和大夫的关心密不可分！

术后药物治疗

搭桥术后需要长期合理用药，才能保持手术效果。要严格遵照医嘱服用，出现任何不适及时向医生咨询，由医生做出调整，不能自行停用或增减。术后常用药物包括：

一、 防止血栓的药物

抗血小板聚集药物。如阿斯匹林，波立维等。可以防止血栓形成，延长桥血管寿命。阿斯匹林术后常需终生服用。有一定的胃肠道刺激，可能会出现消化道出血等症状。

二、防止动脉粥样硬化进展的药物

他汀类药物。有阿托伐他汀、辛伐他汀等。有降血脂、抗炎、保护血管内皮功能，延缓动脉粥样硬化进展、稳定斑块的作用。血脂水平控制的好坏是影响搭桥术后远期疗效的关键，应长期应用。降脂药物有一定的肝脏损害，应定期检测血脂及肝功能。

三、防治高血压，减轻心脏负担的药物

β-受体阻滞剂：有比索洛尔、美托洛尔等，主要作用是控制心率、降低心肌耗氧、抑制心律失常，降血压。

血管紧张素转换酶抑制剂：有雷米普利、培多普利等，主要用于改善心肌和血管壁重构，延缓动脉硬化进程、改善预后，特别是合并糖尿病、肾病、高血压等患者要长期服用。

硝酸脂类药物：有硝酸甘油、长效异乐定等，主要通过扩张冠状动脉改善心绞痛症状，还可保护内皮功能。对搭桥术后早期保持冠脉通畅有益。

钙拮抗剂：有络活喜、合心爽等，可以预防桥血管痉挛，改善冠脉痉挛引起的心肌缺血。

四、其他药物

包括降糖药、地高辛、利尿剂等，应严格按医嘱服用。特别是合并糖尿病的患者，要严格控制血糖。

搭桥术后何时复查？

在您离开医院时，要与医生约好什么时候复查，一般术后3—6个月应全面复查一次。

出现下列状况请及时就医：

出现新的心绞痛症状；

伤口红、肿或有分泌物流出；

不明原因的发热；

有明显心慌气短，并出现浮肿；

咳泡沫样血痰；

有皮下出血，血尿等出血倾向；

巩膜及周身皮肤出现黄染；

发生新的心律不齐等。

搭桥术后如何运动？

医生会根据您的术后恢复情况及有无并发症，为您开出运动处方。您要在力所能及的范围内坚持运动，有益于心功能的恢复、“桥”血管和冠状动脉的通畅。

运动类型：

可选择步行、慢跑、打太极拳等运动强度不大的活动。

运动强度：

以不感到劳累为宜。如果运动时交谈不伴有明显气短，即为适宜的运动强度。如果在运动中能唱歌，说明运动强度还不够。

运动频度：

每周至少运动三次，每次间隔不要超过两天。

运动进度：

开始阶段：术后10周内。可做散步、肢体伸展、个人生活自理等低强度运动。每次运动总时间10-15分钟，逐渐增加。

改善阶段：术后10-26周。可进行家务劳动、做广播体操等。运动时间延长至20-30分钟。

维持阶段：术后26周以后。除慢跑外，还可增加一些自己感兴趣的活动。

运动注意事项：

饭前、饭后不要立即运动。

阴雨天、气候闷热或寒冷，应减少运动量或暂停。

身体不适不宜运动。

运动前后要做准备、放松活动。

运动后休息20分钟再沐浴，水温不宜过高。

随身携带硝酸甘油等急救药品，以备不时之需。

运动中出现胸闷、胸痛、憋气、头晕、心跳加快等不适，应立即停止，并及时到医院就诊。

均衡饮食

术后早期，要适当增加营养，多吃水果、切忌暴饮暴食，注意饮食卫生。注意：不能一味进补，体重增长过多不利于术后恢复。

对冠心病患者而言，饮食控制是关键。专家建议心脏病患者日常饮食应做到“三多三少”。总的饮食原则是低盐、低脂、清淡饮食。

“三多”，即多吃新鲜蔬菜水果、粗粮、糙米等；多吃豆制品；多吃不饱和脂肪酸(鱼类、植物油等)。

“三少”，即少脂、少食、少盐。

少脂，即少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类食物，避免引起肥胖、高血脂等危险因素。

少食，即每日应控制总热量，达到或维持合适体重，少食多餐，以免加重胃肠负担而引发心脏病。

少盐，即每天盐摄入量<6克，少食或不食腌制食品，避免加重心脏负担。

日常生活应注意哪些方面？

保持良好的心态。

有规律地安排作息时间，不宜熬夜。

控制“四高”：将血压、血脂、血糖及体重尽量控制在正常范围内，经常测量并记录，复查时可供医生参考。

戒烟限酒：为了您的健康，请一定把烟戒掉！

预防感冒：及时增减衣服，避免去人群密集的地方。如有感染，立即用药。

训练自我生活能力，从生活起居开始：循序渐进，量力而行。

遵医嘱按时服用各种药物。

伤口的保护：伤口恢复大约需要六周，胸骨完全愈合一般需要三个月。在此期间，不要抬举超过10-15斤的重物，避免胸骨受到牵拉。术后数周内伤口周围有些麻木、疼痛、刺痒等都属正常。

术后3个月之内不宜同房。同房时如出现心慌、胸闷、憋气、头晕等症状，应立即停止。

搭桥术后合理安排工作

工作之前最好先到医院复查一下，由医生评定后再开始工作。循序渐进增加工作量，以无心慌气短为度。从能承受的半日较轻工作开始，过２－３个月后改为全日轻工作，再逐步向正常工作过渡。切不可一时高兴，突然增加工作量，造成心功能受损。