瓣膜手术后的自我管理

手术后的自我管理

度过了手术最艰难的阶段，接下来需要在家中慢慢调养，使身体逐渐恢复。同时，您要了解手术仅仅改善了心脏瓣膜的功能，使血流恢复通畅，但不能解决导致您患上瓣膜性心脏病的各种原因。因此，术前患有风湿性心脏病者，术后仍需抗风湿治疗，防止风湿复发；合并冠心病者，需积极控制冠心病及其危险因素；既往有高血压者，可能术后短时间内血压恢复至正常，但这并不代表您的高血压已经治愈，您仍需坚持、规律服用降压药物治疗。

您要在日常生活中学会自己管理，做到按时服用抗凝药物、定时监测出凝血时间、定期复查、适当运动、合理膳食等。

术后抗凝药物治疗

华法林是目前国内外最常用的抗凝药。

植入人工机械瓣膜的患者需终身服用华法林；植入生物瓣膜者需口服抗凝药物3-6个月，如果同时合并房颤的患者，建议终身服用华法林。

华法林药物的个体差异性极大，药物的治疗剂量不易掌控，剂量过大，易发生出血；剂量不足，易形成血栓。因此，服药时需同时监测出血和血栓的现象。

出血的观察

皮肤的瘀点、瘀斑；牙龈出血、鼻出血；突发的腹痛或腹胀，排柏油样大便或黑便；轻微创伤后，长时间出血不止；女性患者可表现为月经时间延长。

血栓的观察

人工瓣膜及其附近形成血栓，表现为心功能不全，如心慌、气短、乏力、活动受限等。身体其他部位出现栓塞，表现为肢体末梢的疼痛、脑血栓或轻微脑血栓，如口歪等。

华法林的监测标准

口服华法林的患者，仅从生活上注意观察是不够的，您还需定期到医院抽血化验凝血酶原时间(PT)，根据PT推算出国际标准化比值(INR)，依据INR来调整药物的剂量。如果INR高于抗凝值，说明您有出血的危险，应适当减少华法林的剂量；如果INR低于抗凝值，说明您有血栓的危险，应适当增加华法林的剂量。以下提供的INR目标范围，仅供参考，具体数值请您听从主管医生的意见。

服用华法林的注意事项

定时定量服药

您应该每天在同一时间服药，以确保药效的稳定性，未经医生的许可不应擅自改变药物的剂量和品牌，如果您某日忘了服用药物，需尽快补上，但不应为此而增加剂量。

注意药物配伍禁忌

服药期间，未经医生同意不要随意服用其他药物，某些药物会增强华法林的作用，如阿司匹林、可的松、消炎痛等；某些药物会降低华法林的作用，如维生素K、避孕药及激素类药物。特别值得注意的是感冒后不可随意应用抗生素或感冒药，这些药物都会干扰华法林的药效。

饮食注意事项

少吃富含维生素K的食物，因为华法林的作用机制是对抗体内的维生素K，若进食过多的酸奶酪、蛋黄、鱼肝油、海藻、绿叶蔬菜等富含维生素K的食物，可延长凝血酶原时间，从而降低华法林的药效。

生活注意

使用柔软的牙刷，使用电动剃须刀剃须，栽培花草时要注意带手套，尽量防止意外创伤出血。

就诊时告知医生您应随身携带医疗证明，表明自己正在接受华法林药物治疗。